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生育费用由医保直接结算

来源:瑞人云 时间 :2019-05-24

  生育保险和医疗保险合并这件事,大家想必很久之前就听说过了,今年又在说要将医疗保险和生育保险合并的事情,医疗保险和生育保险合并之后,生育费用可以直接由社保卡医保账户里面的钱结算。

  3月25日国务院办公厅,公布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(以下简称《意见》),生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。这也意味着从2016年启动的生育保险和基本医疗保险合并实施,经试点后正式落地。

  对于合并后的费率,国家医保局副局长陈金甫在当日召开的国务院政策例行吹风会上介绍,将按照生育保险和职工基本医疗保险的缴费费率之和确定两项保险合并以后的费率,如原来单位费率,职工医保是7%,生育保险0.6%,就合并为7.6%,比较简化。

个人不缴纳生育保险费

  按照《意见》,生育保险和基本医疗保险两项保险合并实施,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。

  所谓统一参保登记,即参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。实施过程中要完善参保范围,结合全民参保登记计划摸清底数,促进实现应保尽保。

  《意见》提出,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。同时,根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求,按照收支平衡的原则,建立费率确定和调整机制。

生育费用由医保直接结算 第1张

生育费用由医保直接结算

  《意见》明确,职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度,不再单列生育保险基金收入,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。探索建立健全基金风险预警机制,坚持基金运行情况公开,加强内部控制,强化基金行政监督和社会监督,确保基金安全运行。

  两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时,要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中,并充分利用协议管理,强化对生育医疗服务的监控。执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。

  《意见》提出,促进生育医疗服务行为规范。将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围,推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。充分利用医保智能监控系统,强化监控和审核,控制生育医疗费用不合理增长。

  医疗保险和生育保险合并之后,大家对于该项政策存在很多的疑问,例如合并之后生育保险和医疗保险待遇是否会受到影响?根据政策来说,两项保险合并之后,生育保险和医疗保险的待遇是不会受到影响的,除非生育保险和医疗保险待遇政策发生改变。两项保险合并改变的只是报销方式,以后生育费用可以直接使用医保报销。

  根据《意见》要求,预计2019年底前实现两项保险合并实施。了解更多社保政策、医疗保险、生育保险、养老保险等险种政策知识,请关注我们网站哦。