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2018职工生育保险报销条件及流程

来源:瑞人云 时间 :2018-10-19

  生育保险是只有职工社保里面才包含的,如果你买的是居民社保那么里面是不包含生育保险的,所以买居民的大多数人是不知道生育保险的报销流程。下面为了让大家都了解了解生育保险的报销流程就给大家介绍一下相关内容。

2018生育保险报销条件

  1.参保职工享受生育保险待遇,必须连续缴费满一年(含一年);

  2.参保职工因生育或计划生育手术等发生费用。

2018生育保险报销流程

  1.参保职工因急诊、急救在统筹地区外或非定点医疗机构生育的,用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。

  2.医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用,先由个人垫付。

  3.出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算,在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别,无法确定级别的视为一级医院。

  生育或计划生育医疗费用包干结算的标准为:顺产4000元,难产5000元,剖宫产6000元;职工生育给予1000元生育营养补助。多胞胎的,每多生一胎增加1000元。

  职工领取生育或计划生育假期的生活津贴,男职工护理假期工资计算公式为:实际计发数=月平均工资(元)÷30(天)×假期天数。

2018职工生育保险报销条件及流程 第1张

不同类别的人员享受的生育保险待遇有何不同?

  (一)参保在职女职工:可享受生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、生育津贴和一次性营养补助费;

  (二)参保在职男职工:可享受计划生育的医疗费用和生育津贴;

  (三)职工未就业配偶:可按照“参保在职女职工”标准的一半,享受生育的医疗费用待遇;

  (四)失业女职工:可享受生育的医疗费用和一次性营养补助费待遇。

  职工在报销生育保险的时候可以先了解生育保险的报销流程,这样在报销的时候能按照流程直接报销,不用走歪路节约时间。希望以上关于社保生育保险的报销知识,对大家有所帮助。