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北京医保报销流程

来源:瑞人云 时间 :2018-10-26

  医疗保险进行报销的时候很多人都不知道给怎么办,需要准备什么材料才能报销成功,下面我们就以北京为例给大家介绍一下医疗保险报销需要什么材料流程是怎样的。

北京医保报销范围

  个人帐户

  (一)门诊、急诊的医疗费用;

  (二)到定点零售药店购药的费用;

  (三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

  (四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

  个人帐户不足支付部分由本人自付。

  基本医疗保险统筹基金

  (一)住院治疗的医疗费用;

  (二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

  (三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  大额医疗互助基金

  主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。

北京医保报销流程 第1张

北京医疗保险报销材料

  1、门(急)诊:存档卡、医保卡、诊疗费收据、统一收据、处方、明细、北京银行对账单(不留)。如果外伤就医的需要提供外伤原因说明及病历。

  2、急诊留观,需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据,医保卡、存档卡,银行对账单。

  3、住院费用,需要提供住院诊断证明,出院证明,未在医院实时结算说明(全额结算证明),收据,住院费用明细,病历复印件(加盖医院章),医保卡、存档卡,银行对账单。

  4、异地急诊住院,需要提供异地住院诊断证明、出院证明、收据、费用明细、医保卡、存档卡、银行对账单、异地住院原因说明。

  注意:

  1、收据上有药物的,应有处方(注:急诊时,处方上应盖有“急”章);

  2、票据应为报销该年度发生的费用;

  3、收据上无明细的,应附上费用明细单。

北京医保住院费用和门诊特殊病费用的报销流程

  参保人住院费用也是可以报销的,但是也有一个费用报销起付线,也是1800元。参保人在出院时,医院会根据个人医保卡余额情况,结清自费和自负部分的金额,非常方便,不需要参保人多操心其他申报事项。

  而门诊特殊疾病的的报销,需要参保人如同门诊报销一样,将单据整理好后交到单位或者社保局,然后统一申报到医保中心进行审核支付。

  以上就是关于北京医疗保险报销的相关内容,希望对大家了解北京医疗保险报销知识有所帮助。医疗保险报销需要准备好相关资料,在提交审核的时候才能通过,所以大家在准备医疗保险报销的时候一定要把相关资料准备齐全。